Descripción de beneficios
Vea aquí un resumen de sus beneficios como miembro de Amerigroup Community Care.
Lista general de servicios médicos que requieren certificación previa
Atención médica primaria
Mantener buena salud física es importante. Con Amerigroupusted trata su atención médica con una persona principal. Esta persona puede ser un médico o un(a) enfermero(a) practicante. A esta persona se le llama su Proveedor de Atención Médica Primaria o PCP. Amerigroup tiene una red de médicos y enfermeras que asisten a nuestros miembros Para encontrar un proveedor en su área, use el enlace Encontrar un proveedor arriba.
Atención a la salud mental
Si usted necesita servicios para salud mental y/o abuso de sustancias, puede autoreferirse a un Centro Comunitario de Salud Mental o a una instalación de Servicios del Departamento de Adicción a Drogas y Alcohol de Ohio en su área.
Descargue una lista de Centros comunitarios de salud mental locales.
Descargue una lista de instalaciones locales de Servicios para adicción a drogas y alcohol.
Para conocer más puede llamar a Servicios para miembros al 1-800-600-4441, (TTY 1-800-855-2880). Todos los servicios y tratamientos son privados.
Farmacia
A partir del 1 de octubre de 2011, Ohio Medicaid no pagará más sus beneficios de farmacia. En su lugar, Amerigroup pagará todos los medicamentos recetados y suministros médicos que sean médicamente necesarios y estén cubiertos por Medicaid. Esto significa que usted deberá obtener sus medicamentos recetados y suministros médicos en las farmacias y con los proveedores que formen parte de la red de Amerigroup.
Amerigroup tiene una lista de medicamentos de entre los cuales su médico, o el de sus hijos, puede elegir. Esta se llama Lista de medicamentos preferidos (PDL). La PDL incluye los medicamentos cubiertos. Las medicinas cubiertas incluyen medicamentos recetados y algunos medicamentos de venta libre (over-the-counter). Para algunos medicamentos es necesaria una autorización previa. Conozca sobre la PDL, la autorización previa y más información farmacéutica.
Puede surtir sus prescripciones en las farmacias de la red de Amerigroup. Para encontrar una farmacia de la red de AMERIGROUP, use el enlace de arriba Encontrar un proveedor. Si desconoce si una farmacia pertenece a la red de AMERIGROUP, pregunte al farmacéutico. También puede llamar a Servicios para afilados al 1-800-600-4441 (TTY 1-800-855-2880).
Atención odontológica
Los miembros de Amerigroup a partir de los 21 años tienen derecho a 1 examen y limpieza dentales cada 12 meses. Usted no necesita un referido para exámenes y limpiezas dentales de rutina. Su dentista puede necesitar autorización previa para servicios odontológicos quirúrgicos. Usted debe ver a un dentista en la red de AMERIGROUP para todos los servicios odontológicos. Los servicios odontológicos para niños de 20 años y menores en Amerigroup están cubiertos como parte del programa Healthchek de Ohio
Para encontrar un dentista de la red de Amerigroup en su área, llame a Servicios para miembros al 1-800-600-4441 (TTY 1-800-855-2880).
Servicios oftalmológicos
Los miembros de Amerigroup no necesitan un referido de su PCP para recibir los beneficios de cuidado de la visión. Como parte del programa Healthchek, los miembros menores de 21 años obtienen un examen de la visión y si es médicamente necesario, un par de lentes cada 12 meses.
Miembros de 21 años y más obtienen un examen de la visión y, si es médicamente necesario, un par de lentes cada 24 meses. Como un beneficio adicional, Amerigroup ofrece a los adultos un examen de visión cada 12 meses.
Asistencia de traslado
Usted puede obtener transporte desde y hacia sus citas médicas. Si tiene que viajar 30 millas o más desde su casa para recibir servicios de atención médica cubiertos, Amerigroup le ofrecerá transporte hacia y desde la consulta de su proveedor.
Como un beneficio adicional, Amerigroup también le brinda transporte para citas en lugares a menos de 30 millas de distancia. Cubrimos hasta 15 viajes de ida y vuelta, (30 viajes de ida) por miembro, por año.
Llame sin cargo a LogistiCare Solutions al 1-866-277-8958 para asistencia.
Si tiene una emergencia y necesita transporte, llame al 911 para pedir una ambulancia.
Beneficios adicionales
Como miembro de Amerigroup, usted tiene además algunos beneficios adicionales sin costo, incluyendo:
- Exámenes oftalmológicos anuales para adultos
- Trasporte para citas médicas y de renovación de WIC y Medicaid
- Un chequeo médico para deportes al año para niños entre 13 - 18 años
- Membresía en Boys and Girls Clubs para niños entre 6 - 18 años
- Clases de Educación para la salud
- Taking Care of Baby and Me®, un programa de recompensas para mujeres embarazadas y nuevas madres