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Preguntas frecuentes

Amerigroup Georgia Families

Georgia Families comenzó a operar en 2006. Los miembros de Amerigroup que viven en las regiones de Atlanta y Central se incorporaron por primera vez el 1 de junio de 2006. Los miembros que viven en las regiones del norte, este, sureste y suroeste se incorporaron por primera vez el 1 de septiembre de 2006. En 2012, Amerigroup se expandió hacia todo el estado de Georgia.

Amerigroup Community Care es uno de los planes de salud que se ofrecen a través de Georgia Families. Desde 2006 ofrecemos beneficios de atención médica a las personas inscritas en los programas de Georgia Families.

Georgia Families ofrece servicios de atención médica a los miembros de Medicaid y PeachCare for Kids®. Su cobertura de salud es ofrecida por el Departamento de Salud Comunitaria (DCH) y uno de los planes de salud en su región. Usted seguirá afiliado a Medicaid. Sus hijos todavía estarán en PeachCare for Kids®. Ahora usted recibirá servicios de atención médica de uno de los planes de salud en su región.

Con nosotros recibe todos los beneficios regulares de Medicaid a través del programa de Georgia Families, además de:

  • Medicamentos de venta libre gratis recetados por su médico
  • Membresías gratis de Boys & Girls Club para edades de 6 a 18 (no está incluido el campamento de verano)
  • Programas de manejo de enfermedades y educación para la salud que le ayuden a controlar sus condiciones de salud
  • ¡Y más!

Su médico de atención primaria

Sí, a los proveedores se les informan sobre los cambios. Y Amerigroup puede responder cualquiera de las preguntas de su médico.

Queremos que tenga un médico que sepa cómo brindarle el cuidado adecuado según sus necesidades. Puede averiguar si su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) trabaja con nuestro plan usando nuestro directorio de proveedores en Internet.

Si, puede cambiar su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) en cualquier momento. Simplemente ingrese al sitio web o llame a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441 (TTY 711). (Usuarios que ingresen por primera vez necesitarán inscribirse).

Llame a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441 (TTY 711) para averiguar si su médico participa en el programa. Si no lo hace, tenemos un grupo de proveedores entre los que puede elegir.

Si usted consulta con un médico que no trabaja con Amerigroup, puede que tenga que pagar por su atención médica. Siempre tenga consigo su tarjeta de Medicaid o de PeachCare for Kids®, al igual que su tarjeta de Amerigroup. Muestre ambas tarjetas en el consultorio antes de ver al médico.

Inscripción y renovación

El programa de Georgia Families es obligatorio para los miembros de PeachCare for Kids® y para ciertos miembros de Medicaid. Hay algunos planes de Medicaid que no están en el programa. Llame a Compass al 1-888-423-4746 para averiguar cuál es su estatus.

Llame al 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765) (TTY 1-877-889-4424) e informe de que quiere unirse a AMERIGROUP.

Para inscribirse en Georgia Families, llame al 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765) (TTY 1-877-889-4424) de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m.

Para obtener más información sobre Medicaid o PeachCare for Kids®:

  • Visite el Departamento cercano de Servicios a familias y niños de Georgia (DFCS)
  • Vaya al Georgia Families sitio web

Asegúrese de que Georgia Families y su plan de salud siempre tengan su dirección y número de teléfono actualizados. Si no los tenemos, no podrá recibir información importante sobre su atención médica y sus beneficios.

Seguirá recibiendo los mismos servicios que recibía de Medicaid o PeachCare for Kids®. Enfatizamos en obtenerle el cuidado más adecuado para usted y su familia. Amerigroup les brinda a usted y a su familia educación para la salud. También les invitamos, a usted y su familia, a divertidas ferias de salud y clínicas de bienestar.

No, usted enviará sus pagos a PeachCare for Kids®. Puede pagar por teléfono, por Internet o por correo postal, o configurar pagos usando su tarjeta de débito o tarjeta de crédito.

Sí, recibirá su nueva tarjeta de identificación por correo. La misma tendrá el nombre de su proveedor. Debe llamar a su proveedor cuado necesite atención médica, a menos que sea una emergencia. Verifique para asegurarse de que el médico y el plan de salud que seleccionó están ahi. No se deshaga de su tarjeta de Medicaid o PeachCare. Traiga ambas tarjetas al consultorio médico.

Llame a Compass para saber por qué cancelaron su cobertura, al 1-877-423-4746.

Su aniversario de inscripción depende de cuándo se inscribió por primera vez en Georgia Families. Puede llamar al 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765) (TTY 1-877-889-4424) para averiguar cuándo debe volver a inscribirse.

No, no necesita hacer nada para permanecer con nosotros.

Para los miembros en adopción temporal, Departamento de Justicia Juvenil y asistencia de adopción

Ofrecemos beneficios de atención médica a los miembros inscritos en los programas de Georgia Families 360°SM y Georgia Families de todo el estado de Georgia. Ayudamos a garantizar que todos los sistemas que ayudan a los niños en el programa Georgia Families 360°SM funcionen conjuntamente, a través de lo siguiente:

  • Capacitación para el personal de escuelas y del orden público
  • Planificación creativa, puntos de acceso convenientes para miembros donde pueden recibir servicio de atención médica (camionetas médicas, en escuelas, sistemas en juzgados, etc.)
  • La organización de eventos de regreso a clases, eventos en municipios y otros eventos comunitarios en todo el estado

El Departamento de Salud Comunitaria de Georgia eligió a AMERIGROUP Community Care como única Organización de Administración de Cuidados (CMO) de Georgia, para que se encargara de planificar la atención médica de niños en adopción temporal, niños con asistencia de adopción y ciertos jóvenes dentro del sistema de justicia juvenil.

El programa Georgia Families 360°SM es obligatorio para todos los miembros que estén en adopción temporal, para los que estén recibiendo asistencia de adopción y para algunos de los jóvenes que forman parte del programa del Departamento de Justicia Juvenil. Las excepciones son los miembros en adopción temporal y/o con asistencia de adopción menores de 21 años, amparados por el Título IV-E de la Ley de Seguridad Social, que están inscritos en el Programa Pediátrico de Georgia (GAPP). Tampoco serán inscritos en dicho programa los miembros que residan fuera del Estado de Georgia.

El 3 de marzo de 2014, Amerigroup comenzó a prestar servicio a miembros del Estado de Georgia inscritos en el programa GF 360°SM dentro de las siguientes tres categorías: en adopción temporal, con asistencia de adopción y con custodia del Departamento de Justicia Juvenil. Comenzamos a prestar servicios a los miembros del programa Georgia Families a nivel estatal en 2006.

No, no necesita hacer nada. En su calidad de miembro de Georgia Families 360°SM, no tiene necesidad de reinscribirse cada año para seguir recibiendo los servicios de Amerigroup. Solo debe mantener actualizados los siguientes datos: domicilio, dirección de email y número de teléfono.  Si no tenemos su información de contacto actualizada, puede perder sus beneficios.

Seguirá recibiendo los mismos servicios que recibía de Medicaid. Nos interesa brindarle la atención médica adecuada. Es por eso que le ofrecemos educación para la salud y le invitamos a divertidos eventos en su comunidad.

Un defensor es la persona encargada de atender cualquier inquietud que usted pueda tener. Esta persona se encarga de hablar en su nombre para garantizarle todos los servicios de la cobertura que usted necesita desde el punto de vista médico.

Puede comunicarse con la Oficina del defensor por teléfono al 1-855-558-1436 (TTY 711) o por email.

Le ayudamos a obtener los servicios y la asistencia adecuados, además de servicios especiales que son solo para miembros de Amerigroup. Más información sobre beneficios.

Un coordinador de atención es una persona que trabaja para que todas sus necesidades médicas sean satisfechas. Esta persona también le ayuda a encontrar médicos en su área que trabajen con nuestro plan, para tratar sus necesidades. Todos los miembros de Georgia Families 360°SM tienen acceso a un coordinador de atención. Su coordinador de atención le ayudará a:

  • Hacer una Evaluación de riesgos de salud
  • Establecer sus objetivos de salud
  • Monitorear su atención y progreso
  • Revisar tratamientos y resultados
  • Acceder a atención médica, dental y para la salud conductual
  • Modificar la atención que está recibiendo actualmente
  • Encontrar servicios que pueda necesitar y acceder a un referido
  • Programar citas médicas
  • Administrar sus beneficios de salud
  • Conectarse con recursos dentro de su área

Si tiene alguna pregunta sobre coordinación de cuidados, comuníquese con la línea de admisión de miembros al 1-855-661-2021 (TTY 711).

(Esto se aplica únicamente a los miembros con asistencia de adopción; los miembros que están en adopción temporal y en custodia del Departamento de Justicia Juvenil son inscritos automáticamente en Amerigroup.)
Si hay algo de Amerigroup que no le agrada, comuníquese con la línea de admisión de miembros de Georgia Families 360°SM llamando al 1-855-661-2021 (TTY 711). Trabajaremos con usted para intentar solucionar cualquier problema que tenga. Si continúa insatsfecho, podrá optar por cambiarse al pago por servicio de Medicaid. Puede solicitar el cambio sin necesidad de expresar motivo alguno durante los primeros 90 días a partir de su inscripción. Luego de 90 días, podrá hacer un cambio cada 12 meses al llegar su aniversario de inscripción. Llame al 1-855-661-2021 (TTY 711) para obtener información sobre cómo darse de baja.

(Esto se aplica únicamente a los miembros con asistencia de adopción.)
Puede enviar un email. Explique en dicho email que desea reinsertarse en el programa del plan de salud Georgia Families 360°SM de Amerigroup o bien, comuníquese con la línea de admisión de miembros de Georgia Families 360°SM llamando al 1-855-661-2021 (TTY 711).

Puede comunicarse con la línea de admisión de miembros de Georgia Families 360°SM llamando al 1-855-661-2021 (TTY 711) las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Puede ponerse en contacto con nuestra línea de ayuda Nurse HelpLine las 24 horas llamando al 1-855-661-2021 (TTY 711).

Llame al 911 o diríjase directamente a la sala de emergencias si tiene alguno de los siguientes síntomas potencialmente fatales:

  • Dolor agudo en el pecho
  • Problemas para respirar
  • Sangrado profuso o golpes en la cabeza
  • Pierde el conocimiento.
  • Pérdida de la visión o visión borrosa repentina

El médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) es la principal persona encargada de su atención médica. Su dentista de atención primaria (PCD, por sus siglas en inglés) es la principal persona encargada de su cuidado dental.

Queremos que usted tenga un médico que satisfaga sus necesidades médicas. Por tal motivo, puede averiguar si su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) y/o PCD trabajan con nuestro plan ingresando a nuestro directorio de proveedores en Internet.

Si, puede cambiar su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) en cualquier momento. Solo debe ingresar al sitio web o llamar a Servicios para Miembros. Puede cambiar su PCD en  DentaQuest o llamando al 1-800-895-2218 (TTY 711). Los cambios de médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) y PCD se hacen efectivos al siguiente día hábil.

Para obtener más información sobre Georgia Families 360°SM, comuníquese con la línea de admisión de miembros llamando gratuitamente al 1-855-661-2021 (TTY 711) las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Para más información sobre Amerigroup:

  • Consulte su Manual del miembro
  • Comuníquese con Servicios para Miembros llamando al 1-855-661-2021 (TTY 711) las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Sí, si usted es un miembro con asistencia de adopción, recibirá una tarjeta de identificación nueva por correo. Tendrá el nombre de su proveedor. Deberá llamar a su médico de atención primaria y programar una visita dentro de los 90 días posteriores a la recepción de su tarjeta de identificación. Llame a su médico de atención primaria cada vez que necesite atención médica, salvo que tenga una emergencia. Verifique para asegurarse de que el médico y el plan de salud que seleccionó estén ahí. No se deshaga de su tarjeta de Medicaid. Traiga ambas tarjetas al consultorio médico. Si usted es un miembro en adopción temporal, su asistente social del Departamento de Servicios a familias y niños le inscribirá e imprimirá su tarjeta de identificación. Si usted es un miembro en custodia del Departamento de Justicia Juvenil (DJJ, por sus siglas en inglés), el especialista en libertad condicional que se le haya asignado le imprimirá su tarjeta de identificación.

Contáctenos para averiguar si su médico participa en el programa.

Si usted se atiende con un médico que no trabaja con el plan de Amerigroup, es posible que deba pagar su atención médica. Siempre lleve con usted su tarjeta de Medicaid y su tarjeta de Amerigroup. Muestre ambas tarjetas en el consultorio antes de ver al médico.

Deberá llamar al 1-855-661-2021 (TTY 711) para averiguar por qué se cancelaron sus beneficios.

Todos sus beneficios regulares de Medicaid están incluidos en el programa Georgia Families 360°SM, y además:

  • Medicamentos de venta libre gratis preaprobados y recetados por su médico
  • Membresía gratuita en Boys & Girls Club para miembros de entre 6 y 18 años (sin incluir campamentos de verano)
  • Programas de manejo de enfermedades y educación para la salud que le ayuden a controlar sus condiciones de salud
  • Y muchos más

Es posible que no todos los beneficios estén disponibles para los miembros del programa del Departamento de Justicia Juvenil.

Llame a la línea de admisión de miembros de Georgia Families 360°SM para obtener más información.

Su aniversario de inscripción depende de cuándo se inscribió por primera vez en Georgia Families 360°SM. Puede llamar al 1-855-661-2021 (TTY 711) para averiguar la fecha en la cual se inscribió en el programa Georgia Families 360°SM a través de Amerigroup. Llame al 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765) (TTY 1-877-889-4424) para averiguar cuándo debe volver a inscribirse.

No es necesario que haga nada para permanecer en Amerigroup si usted o el joven en cuestión siguen estando en los programas de adopción temporal, custodia del Departamento de Justicia Juvenil o asistencia de adopción.

Para más información sobre Amerigroup:

Llame a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m. hora del Este.