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Georgia Families 360°SM

Amerigroup Community Care es una sola Organización de Administración de Cuidados (CMO) de Georgia Families 360°SM
a cargo del cuidado médico coordinado para niños que están en adopción temporal, niños que reciben asistencia de adopción y algunos jóvenes en el sistema de justicia juvenil.

Usted quiere que los niños que están bajo su cuidado crezcan felices y sanos. ¡Nosotros también! Es por eso que los miembros de Georgia Families 360oSM obtienen atención y servicios importantes de Amerigroup, tales como:

  • Cuidados de un médico de atención primaria que trabaja con el plan que usted eligió
  • Consultas médicas y vacunas para que su hijo esté siempre saludable
  • Cuidado oftalmológico y odontológico
  • Una lista completa de medicamentos recetados
  • Servicios de médicos especialistas y hospitalizaciones
  • Servicios de salud conductual

¡Además de muchos beneficios adicionales!

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Con Amerigroup, usted recibe muchos beneficios adicionales para gozar de buena salud, como por ejemplo:

  • Examen dental y limpieza cada seis meses
  • Medicamentos de venta libre gratis
  • Kit personal para ejercicios
  • Programa de control de peso gratis para personas de 10 años en adelante
  • Asistencia para GED
  • Ayuda para mantenerle saludable después de una emergencia
  • Control de plagas

También recibirá beneficios para ayudar a su hijo a ser un niño activo y seguir aprendiendo, como por ejemplo:

  • Membresías gratis en Boys & Girls Club para edades de 6 a 18
  • Membresía gratis en Girl Scouts

Se aplican diferentes reglas de elegibilidad para cada beneficio. Consulte su Manual del miembro o llámenos al 1-800-600-4441 (TTY 711) para obtener más información.

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Trabajamos con IngenioRx para suministrarle los medicamentos que necesita. Cubrimos una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre.

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y verificar si su medicina está cubierta.

Ir a la página de Farmacia

El programa Georgia Families 360°SM es obligatorio para todos los miembros que integren una de las siguientes categorías:

  • Adopción temporal
  • Ciertos jóvenes incorporados al sistema del Departamento de Justicia Juvenil

Quedan excluidos los miembros inscritos en los siguientes programas:

  • Menores de 21 años que estén:
    • En asistencia de adopción al amparo del Título IV-E de la Ley de Seguridad Social
    • Inscritos en el Programa Pediátrico de Georgia (GAPP)
  • Niños que residan o estén asignados fuera del Estado de Georgia
  • Miembros inscritos en Medicare
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Ofreciéndole la atención médica adecuada

El equipo de salud de Amerigroup está conformado por expertos en salud que le ayudarán al:

  • Trabajar con usted para tomar decisiones para una vida sana
  • Compartir consejos de salud, por ejemplo, cómo cuidar el asma.
  • Guiarle a tomar el control de su salud sometiéndose a un examen de riesgos de salud
  • Asegurarse que usted aproveche al máximo su plan de salud
  • Conectarle con programas de atención médica como de manejo de enfermedades

Nuestro equipo

O comuníquese con los siguientes contactos:

  • Departamento de administración de casos al 678-587-4758
  • Línea de admisión de Georgia Families 360°SM al 1-855-661-2021*

Todo lo que hablemos con usted es privado.

*Este número es solo para miembros de Georgia Families 360°SM.

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Hay muchos tipos de médicos especialistas. Un médico especialista es un médico que brinda atención para ciertas enfermedades o partes del cuerpo. Un tipo de médico especialista es el cardiólogo o médico especialista en cardiología. Otro tipo de médico especialista es un oncólogo. Un oncólogo es un médico especialista en cáncer.

Su médico de atención primaria (PCP) puede derivarle a un médico especialista para que le atienda. Esto se conoce como un referido. Si su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) quiere que usted visite a un médico especialista, puede ayudarle a concertar la visita.

No tiene que ver a su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) primero para ir a un médico especialista en salud femenina para hacerse los controles correspondientes. Un obstetra/ginecólogo (OB/GYN) es un médico especialista en salud femenina.

No tiene que ver primero a su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) para visitar a un proveedor de salud conductual y recibir servicios relacionados con la salud conductual o el abuso de drogas y alcohol.

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Su Manual del miembro es su guía principal de servicios de salud. Le explica cómo aprovechar al máximo sus beneficios. Lea para conocer sobre:

  • Sus beneficios
  • Programas y servicios especiales, tales como clases de educación para la salud, administración de casos y manejo de enfermedades
  • Sus derechos y responsabilidades como miembro de Amerigroup
  • Cómo elegir un médico de atención primaria
  • Cómo obtener ayuda si el consultorio médico está cerrado
  • Recertificación de sus beneficios
  • Cómo comunicarse con Servicios para Miembros de Amerigroup si tiene preguntas

Puede hacer una búsqueda en la versión electrónica de nuestro manual para miembros. Use "Ctrl +F" para buscar por palabras clave. Si está utilizando una Mac, use "Command +F".
 

Manual para Georgia Families 360° - Miembros de Guarda temporal y Departamento de Justicia Juvenil


Manual para Georgia Families 360°- Asistencia para adopción, CHAFFEE y exmiembros de Guarda temporal

¿Necesita que le enviemos el manual por correo postal?

Llame sin cargo a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441 (TTY 711).

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Un referido es cuando su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) lo deriva a otro proveedor para que le atienda. Esta atención suele provenir de un especialista. En su calidad de miembro de Amerigroup, usted no necesita un referido para consultar a un proveedor que no sea su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés), siempre y cuando ese proveedor trabaje con su plan.

¿Qué es la certificación previa?

La certificación previa es necesaria para:

  • Admisión de paciente hospitalizado
  • Algunos servicios de salud conductual como entrenamiento sobre habilidades
  • Pruebas psicológicas
  • Determinados medicamentos recetados
  • Terapias de rehabilitación (física, ocupacional, respiratoria, del habla)
  • Atención de un proveedor que no trabaje con su plan

Como miembro, usted no hace la solicitud. Su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés), especialista u otro proveedor deberían enviar la solicitud. Si su caso no se ajusta a las reglas que contemplan la necesidad desde el punto de vista médico, le enviaremos una carta. En la carta le diremos que no podemos aprobar el servicio y los motivos de nuestra decisión.

Puede encontrar detalles sobre otros beneficios en su Manual del miembro. Si tiene preguntas o desea que le enviemos por correo postal una copia de su Manual del miembro, comuníquese con Servicios para Miembros llamando al 1-800-600-4441 (TTY 711).

Ponemos en sus manos las herramientas y tecnologías que le facilitan el acceso a la atención médica y los servicios. Su plan de atención es una herramienta para miembros de Georgia Families 360°SM. Le ayuda a:

  • Mantenerse conectados con su coordinador de atención
  • Obtener el número de teléfono y dirección de email de su coordinador de atención
  • Enviar mensajes seguros acerca de diagnosis, metas, medicinas, servicios y más
  • Manténgase al día con su plan de atención médica
  • Ver sus metas y objetivos
  • Verificar fechas de vencimiento y el estatus de metas y objetivos
Vaya a su plan de atención

Transición de miembros a cuidado administrado de Amerigroup

Resumen de Georgia Families 360°SM

Otros formularios

La Oficina del defensor de cuidados administrados de Amerigroup

La Oficina del defensor de Amerigroup ayuda a resolver problemas aplicando una perspectiva neutral para garantizar a los miembros todos los tratamientos que les resultan necesarios desde el punto de vista médico. El defensor habla y actúa en nombre de los miembros que están en asistencia de adopción, adopción temporal y custodia del Departamento de Justicia Juvenil. Se asegura de que la voz del miembro sea escuchada y ayuda a resolver cualquier problema rápidamente. Obtenga más información sobre la Oficina del defensor de Amerigroup en su Manual del miembro.

Buzón del Defensor de Georgia Families 360°SM

Contactos del equipo de coordinación de cuidados

Email del Tribunal de Justicia Juvenil para empleados del sistema de tribunales juveniles y del sistema legal juvenil
Email para entrenamiento comunitario

Sitios web útiles

Georgia Families 360°SM
Comprender la salud conductual: Una guía para miembros, sus familiares y amistades

Haga cursos en Internet. ¡Obtenga créditos por capacitación continua!

Relias es un sistema de aprendizaje en Internet. Le ofrece acceso a cursos sobre temas que abarcan desde ADHD hasta cuidado por evidencias de traumas. La mayoría de los cursos cuentan con la aprobación de entes reguladores. ¡Usted también puede obtener créditos por capacitación continua! ¿Está listo para comenzar a aprender? Envíe un email solicitando un código de acceso. Una vez que tenga su código de acceso, inicie sesión ¡y comience a aprender!

Para información general de proveedores, comuníquese con Servicios para proveedores al1-800-454-3730. Si usted es un proveedor participante, también puede comunicarse con su representante local de proveedores.

Más información en nuestro sitio de proveedores.

The Georgia Health Information Network

Mejorar la calidad y la coordinación de la atención al paciente. The Georgia Health Information Network (GaHIN) ayuda a los proveedores a cerrar la brecha de información para mejorar la calidad de atención al paciente en todo el estado. Visite GaHIN para conocer más.