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Georgia Families Medicaid

Prestamos servicio a los miembros de Georgia Families a través de los beneficios de Medicaid desde 2006. Con Amerigroup, usted puede acceder a todos los beneficios que le otorga Georgia Families y sumar otros adicionales, tales como un examen de visión y lentes una vez por año, y un examen dental cada seis meses.

Su salud es importante para nosotros. Es por eso que nuestros miembros tienen acceso a una atención médica fundamental e importantes servicios como:
  • Una amplia red de proveedores de salud primaria a elección
  • Cuidado de la visión y dental para niños y adultos
  • Transporte gratuito a consultas médicas
  • Consultas médicas y vacunas para llevar una vida saludable
  • Medicamentos de bajo costo y gratuitos
  • Servicios de médicos especialistas y hospitalizaciones
  • Además, muchos beneficios adicionales que puede usar para cuidar de su salud

Visite el sitio web del Departamento de Salud Comunitaria (DCH) de Georgia para obtener más información sobre Medicaid y otros programas.

Copagos

Una vez que su copago se haya abonado, ya no le facturarán un saldo residual. Los copagos van desde 50 centavos hasta $12.50. Se basan en el tipo de servicio. Vea su Manual del miembro para más información.

Inscribirse en Amerigroup

Recompensas saludables es un programa opcional, sin costo para miembros elegibles inscritos en nuestro plan de salud. El programa le incentiva a recibir la atención que necesita para tener un estilo de vida saludable.

Puede canjear estas recompensas saludables en el  Centro de beneficios y recompensas :

  • $25 por consultas médicas de rutina para adolescentes
  • $25 por consultas médicas de rutina para niños
  • $25 por consultas odontológicas para adultos
  • $25 por consultas médicas de rutina para adultos
  • Hasta $60 por consultas médicas de rutina para bebés
  • $50 por exámenes médicos de detección de cáncer de mama
  • $50 por exámenes médicos de detección de cáncer cervical
  • $25 por dar a su hijo las vacunaciones puntualmente
  • $25 por consultas médicas de rutina para Exámenes de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Tempranos y Periódicos (EPSDT)
  • $25 por resurtir los medicamentos para la hipertensión
  • $25 por completar el examen médico de detección de plomo
  • $25 por el examen de la retina para pacientes con diabetes
  • $25 por un examen médico de A1c para diabéticos
  • $35 para las mamás embarazadas que acuden a la cita prenatal en su primer trimestre o dentro de los 42 días de haberse incorporado al plan de salud
  • $40 para las nuevas mamás que acuden a la consulta posparto de 7 a 84 días después del nacimiento
  • $5 por completar el cuestionario ¿Qué sabe usted sobre la diabetes? quiz

Solicitar beneficios

Puede canjear algunos beneficios a través de su cuenta segura. Iniciar sesión para ver los beneficios para los que es elegible. Puede solicitar otras recompensas llamando a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441
(TTY 711)
de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m., hora del Este.


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Con Amerigroup, usted accede a muchos beneficios adicionales que le son útiles:

  • Un examen dental y una limpieza cada seis meses para miembros de 21 años o más
  • Un examen de la vista y anteojos cada año para miembros de 21 años o más
  • Medicamentos de venta libre gratis
  • Membresías gratis en Boys & Girls Club para edades de 6 a 18
  • Taking Care of Baby and Me®
  • Kit personal para ejercicios
  • Programa de control de peso gratis para personas de 10 años en adelante
  • Ayuda para mantenerle saludable después de una emergencia
  • Control de plagas
  • Programa de Independencia Financiera
  • Relevo temporal para cuidadores
  • Transporte gratuito a consultas médicas
  • Teléfono móvil gratuito
  • Vacunas gratuitas contra la gripe
  • Servicios de administración de casos
  • Descuentos en tiendas y restaurantes locales
  • Línea de ayuda gratuita Nurse HelpLine las 24 horas
  • Cupón de membresía de gimansio gratis para miembros diagnosticados con obesidad

Las embarazadas y los padres primerizos pueden obtener:

  • Pañales gratis.
  • Asiento para aprender a usar el inodoro gratis.
  • Membresía de Sam's Club gratis.

Los miembros que tengan un determinado puntaje de notas promedio (GPA) pueden obtener:

  • Un Chromebook gratis.
  • Una tarjeta de regalo para usar en las tarifas de solicitud de inscripción a universidades.
  • Una tarjeta de regalo para transporte.
  • Una tarjeta de regalo para tiendas de ropa.

Aplican limitaciones y restricciones. Los beneficios pueden cambiar.

Puede canjear algunos beneficios por Internet a través de su cuenta segura. Vea los beneficios adicionales para los que es elegible en el Centro de beneficios y recompensas o llame a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m., hora del Este.

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Trabajamos con IngenioRx para suministrarle los medicamentos que necesita. Cubrimos una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre.

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y verificar si su medicina está cubierta.

Ir a la página de Farmacia
El programa Georgia Families está orientado a los residentes de Georgia que son elegibles para Medicaid, incluyendo:
  • Niños elegibles para PeachCare for Kids®
  • Mujeres elegibles para Planning for Healthy Babies® (P4HB)
Para obtener Medicaid, usted debe tener los límites de ingresos estipulados e ingresar en una de las siguientes categorías:
  • Mujer embarazada
  • Una familia con niños
  • Un niño menor de 19 años

Las familias que no califican para Medicaid igual pueden acceder a cuidados de salud para sus niños.

Para conocer más sobre elegibilidad, visite Georgia Families.

Ofreciéndole la atención médica adecuada

El equipo de salud de Amerigroup está conformado por expertos en salud que le ayudarán al:

  • Trabajar con usted para tomar decisiones para una vida sana
  • Compartir consejos de salud, por ejemplo, cómo cuidar el asma.
  • Guiarle a tomar el control de su salud sometiéndose a un examen de riesgos de salud
  • Asegurarse que usted aproveche al máximo su plan de salud
    • Conectarle con programas de atención médica como de manejo de enfermedades

Si usted desea que un experto del equipo de salud le llame:

  • Envíe un email al equipo de salud con:
    • Su número de teléfono
    • La mejor hora para contactarle
O comuníquese con los siguientes contactos:
  • Departamento de administración de casos al 678-587-4758
  • Línea de admisión de Georgia Families 360° al 1-855-661-2021*

Todo lo que hablemos con usted es privado.

*Este número es solo para miembros de Georgia Families 360°.

Cómo inscribirse en la administración de casos por enfermedad

  • Llame gratis al 1-888-830-4300 (TTY 711) o
  • Envíe un email. Incluya su:
    • Nombre y apellido
    • Número de ID de Amerigroup
    • Fecha de nacimiento
    • Dirección
    • Teléfono
    • Enfermedad(es) por la(s) que desea los servicios de administración de casos

Su administrador de casos le llamará dentro de los cinco días para hacerle saber que ya está inscrito. Si no recibe una llamada, llame al 1-888-830-4300 (TTY 711) gratuitamente, de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este. Una vez inscrito, puede dejar mensajes privados a su administrador de casos las 24 horas del día.

Inscribirse en Amerigroup

Hay muchos tipos de médicos especialistas. Un médico especialista es un médico que brinda atención para ciertas enfermedades o partes del cuerpo. Un tipo de médico especialista es el cardiólogo o médico especialista en cardiología. Otro tipo de médico especialista es un oncólogo. Un oncólogo es un médico especialista en cáncer.

Su médico de atención primaria (PCP) puede derivarle a un médico especialista para que le atienda. Esto se conoce como un referido. Si su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) quiere que usted visite a un médico especialista, puede ayudarle a concertar la visita.

No tiene que ver a su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) primero para ir a un médico especialista en salud femenina para hacerse los controles correspondientes. Un obstetra/ginecólogo (OB/GYN) es un médico especialista en salud femenina.

No tiene que ver primero a su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) para visitar a un proveedor de salud conductual y recibir servicios relacionados con la salud conductual o el abuso de drogas y alcohol.

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Su Manual del miembro es su guía principal de servicios de salud. Le explica cómo aprovechar al máximo sus beneficios. Lea para conocer sobre:

  • Sus beneficios
  • Programas y servicios especiales, tales como clases de educación para la salud, administración de casos y manejo de enfermedades
  • Sus derechos y responsabilidades como miembro de Amerigroup
  • Cómo elegir un médico de atención primaria
  • Cómo obtener ayuda si el consultorio médico está cerrado
  • Recertificación de sus beneficios
  • Cómo comunicarse con Servicios para Miembros de Amerigroup si tiene preguntas

Puede hacer una búsqueda en la versión electrónica de nuestro manual para miembros. Use "Ctrl +F" para buscar por palabras clave. Si está utilizando una Mac, use "Command +F".

¿Necesita que le enviemos el manual por correo postal?

Llame sin cargo a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441 (TTY 711).

Un referido es cuando su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) lo deriva a otro proveedor para que le atienda. Esta atención suele provenir de un especialista. En su calidad de miembro de Amerigroup, usted no necesita un referido para consultar a un proveedor que no sea su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés), siempre y cuando ese proveedor trabaje con su plan.

¿Qué es la certificación previa?

La certificación previa es necesaria para:

  • Admisión de paciente hospitalizado
  • Algunos servicios de salud conductual como entrenamiento sobre habilidades
  • Pruebas psicológicas
  • Determinados medicamentos recetados
  • Terapias de rehabilitación (física, ocupacional, respiratoria, del habla)
  • Atención de un proveedor que no trabaje con su plan

Como miembro, usted no hace la solicitud. Su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés), especialista u otro proveedor deberían enviar la solicitud. Si su caso no se ajusta a las reglas que contemplan la necesidad desde el punto de vista médico, le enviaremos una carta. En la carta le diremos que no podemos aprobar el servicio y los motivos de nuestra decisión.

Puede encontrar detalles sobre otros beneficios en su Manual del miembro. Si tiene preguntas o desea que le enviemos por correo postal una copia de su Manual del miembro, comuníquese con Servicios para Miembros llamando al 1-800-600-4441 (TTY 711).