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Georgia Families PeachCare for Kids®

Prestamos servicio a los miembros de Georgia Families a través de los beneficios de PeachCare for Kids® desde 2006. Con Amerigroup, usted puede acceder a todos los beneficios que le otorga Georgia Families y sumar otros adicionales, tales como membresías en Boys & Girls Club y posibilidad de practicar deportes.

Usted desea que sus hijos crezcan sanos y felices. ¡Nosotros también! Y esa es la razón por la cual los miembros de PeachCare for Kids® reciben atención médica e importantes servicios como:

  • Una amplia red de proveedores de salud primaria a elección
  • Consultas médicas y vacunas para llevar una vida saludable
  • Cuidado oftalmológico y odontológico
  • Una lista completa de medicamentos recetados y medicamentos de bajo costo
  • Servicios de médicos especialistas y hospitalizaciones
  • ¡Además de muchos beneficios adicionales!

Visite el sitio web del Departamento de Salud Comunitaria (DCH) de Georgia para obtener más información sobre PeachCare for Kids® y otros programas.

Copagos

Una vez que su copago se haya abonado, ya no le facturarán un saldo residual. Los copagos van desde 50 centavos hasta $12.50. Se basan en el tipo de servicio. Vea su Manual del miembro para más información.

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Con Amerigroup, los niños reciben muchos beneficios adicionales que les ayudan a llevar una vida activa, entre ellos:   

  • Membresías gratis en Boys & Girls Club para edades de 6 a 18
  • Membresía gratis en Girl Scouts

Además, los niños acceden a beneficios que contribuyen a su buena salud, tales como:

  • Examen dental y limpieza cada seis meses
  • Un examen de la vista y anteojos cada año
  • Medicamentos de venta libre gratis 
  • Kit personal para ejercicios
  • Programa de control de peso gratis para personas de 10 años en adelante
  • Transporte gratuito a consultas médicas
  • Ayuda para mantenerlos saludables después de una emergencia
  • Control de plagas
  • Relevo temporal para cuidadores
  • Programa de Posgrado de Cuidados Intensivos Neonatales
  • Vacunas gratuitas contra la gripe
  • Servicios de administración de casos
  • Línea de ayuda gratuita Nurse HelpLine las 24 horas

Se aplican diferentes reglas de elegibilidad para cada beneficio. Consulte su Manual del miembro o llámenos al 1-800-600-4441 (TTY 711) para obtener más información.

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Trabajamos con IngenioRx para suministrarle los medicamentos que necesita. Cubrimos una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre.

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y verificar si su medicina está cubierta.

Ir a la página de Farmacia

PeachCare for Kids® es para niños menores de 19 años que no tengan seguro y que residan en Georgia. Para ser elegible para PeachCare for Kids®, sus ingresos familiares deben ser de:

  • $49,800 o menos para una familia de tres personas
  • $60,024 o menos para una familia de cuatro personas

Para obtener más información sobre PeachCare for Kids®, visite Georgia Families.

Para conocer más sobre elegibilidad, visite COMPASS.

Ofreciéndole la atención médica adecuada

El equipo de salud de Amerigroup está conformado por expertos en salud que le ayudarán al:

  • Trabajar con usted para tomar decisiones para una vida sana
  • Compartir consejos de salud, por ejemplo, cómo cuidar el asma.
  • Guiarle a tomar el control de su salud sometiéndose a un examen de riesgos de salud
  • Asegurarse que usted aproveche al máximo su plan de salud
    • Conectarle con programas de atención médica como de manejo de enfermedades

Si usted desea que un experto del equipo de salud le llame:

  • Envíe un email al equipo de salud con:
    • Su número de teléfono
    • La mejor hora para contactarle

O comuníquese con los siguientes contactos:

  • Departamento de administración de casos al 678-587-4758
  • Línea de admisión de Georgia Families 360° al 1-855-661-2021*

Todo lo que hablemos con usted es privado.

*Este número es solo para miembros de Georgia Families 360°.

Cómo inscribirse en la administración de casos por enfermedad

  • Llame gratis al 1-888-830-4300 (TTY 711) o
  • Envíe un email. Incluya su:
    • Nombre y apellido
    • Número de ID de Amerigroup
    • Fecha de nacimiento
    • Dirección
    • Teléfono
    • Enfermedad(es) por la(s) que desea los servicios de administración de casos

Su administrador de casos le llamará dentro de los cinco días para hacerle saber que ya está inscrito. Si no recibe una llamada, llame al 1-888-830-4300 (TTY 711) gratuitamente, de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este. Una vez inscrito, puede dejar mensajes privados a su administrador de casos las 24 horas del día.

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Hay muchos tipos de médicos especialistas. Un médico especialista es un médico que brinda atención para ciertas enfermedades o partes del cuerpo. Un tipo de médico especialista es el cardiólogo o médico especialista en cardiología. Otro tipo de médico especialista es un oncólogo. Un oncólogo es un médico especialista en cáncer.

Su médico de atención primaria (PCP) puede derivarle a un médico especialista para que le atienda. Esto se conoce como un referido. Si su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) quiere que usted visite a un médico especialista, puede ayudarle a concertar la visita.

No tiene que ver a su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) primero para ir a un médico especialista en salud femenina para hacerse los controles correspondientes. Un obstetra/ginecólogo (OB/GYN) es un médico especialista en salud femenina.

No tiene que ver primero a su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) para visitar a un proveedor de salud conductual y recibir servicios relacionados con la salud conductual o el abuso de drogas y alcohol.

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Su Manual del miembro es su guía principal de servicios de salud. Le explica cómo aprovechar al máximo sus beneficios. Lea para conocer sobre:

  • Sus beneficios
  • Programas y servicios especiales, tales como clases de educación para la salud, administración de casos y manejo de enfermedades
  • Sus derechos y responsabilidades como miembro de Amerigroup
  • Cómo elegir un médico de atención primaria
  • Cómo obtener ayuda si el consultorio médico está cerrado
  • Recertificación de sus beneficios
  • Cómo comunicarse con Servicios para Miembros de Amerigroup si tiene preguntas

Puede hacer una búsqueda en la versión electrónica de nuestro manual para miembros. Use "Ctrl +F" para buscar por palabras clave. Si está utilizando una Mac, use "Command +F".

¿Necesita que le enviemos el manual por correo postal?

Llame sin cargo a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441 (TTY 711).

Un referido es cuando su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) lo deriva a otro proveedor para que le atienda. Esta atención suele provenir de un especialista. En su calidad de miembro de Amerigroup, usted no necesita un referido para consultar a un proveedor que no sea su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés), siempre y cuando ese proveedor trabaje con su plan.

¿Qué es la certificación previa?

La certificación previa es necesaria para:

  • Admisión de paciente hospitalizado
  • Algunos servicios de salud conductual como entrenamiento sobre habilidades
  • Pruebas psicológicas
  • Determinados medicamentos recetados
  • Terapias de rehabilitación (física, ocupacional, respiratoria, del habla)
  • Atención de un proveedor que no trabaje con su plan

Como miembro, usted no hace la solicitud. Su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés), especialista u otro proveedor deberían enviar la solicitud. Si su caso no se ajusta a las reglas que contemplan la necesidad desde el punto de vista médico, le enviaremos una carta. En la carta le diremos que no podemos aprobar el servicio y los motivos de nuestra decisión.

Puede encontrar detalles sobre otros beneficios en su Manual del miembro. Si tiene preguntas o desea que le enviemos por correo postal una copia de su Manual del miembro, comuníquese con Servicios para Miembros llamando al 1-800-600-4441 (TTY 711).