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Planning for Healthy Babies®

Prestamos servicios a los miembros de Georgia Families por medio de los beneficios de Planning for Healthy Babies® (P4HB) desde 2011. Los miembros de P4HB acceden a servicios de planificación familiar, atención entre embarazos y/o servicios de Extensión de Recursos para las Madres.

La planificación familiar es importante. Esa es la razón por la cual los miembros de Planning for Healthy Babies® tienen acceso a una atención médica fundamental e importantes servicios de Amerigroup, tales como:
  • Exámenes iniciales o anuales de planificación familiar
  • Visitas de seguimiento luego de la planificación familiar
  • Exámenes de Papanicolaou y exámenes de exploración pélvica
  • Servicios y suministros para el control de natalidad
  • Exámenes de laboratorio relacionados con la planificación familiar
  • Servicios de emergencia y cuidado de urgencias
  • Esterilización/ligue de las trompas de Falopio
  • Multivitaminas con ácido fólico o vitaminas con ácido fólico
  • Ciertas vacunas para miembros de entre 18 y 20 años

Los miembros con acceso a atención entre embarazos también reciben:

  • Ciertos servicios dentales
  • Medicamentos
  • Administración de casos y Extensión de Recursos para las Madres

Los miembros con acceso a Extensión de Recursos para las Madres obtienen:

  • Administración de casos
  • Servicio de referidos para situaciones de emergencias
  • Clases educativas para madres de bebés recién nacidos con muy bajo peso
  • Ayuda para:
    • Obtener medicamentos
    • Ponerse en contacto con asistencia de servicios sociales
    • Encontrar y usar recursos comunitarios

Visite el sitio web para conocer más acerca de los beneficios de P4HB.

Inscribirse en Amerigroup
  • Incentivo de $35 para consulta prenatal en el primer trimestre o dentro de los 42 días a partir de la inscripción en Amerigroup Community Care
  • Incentivo de $40 para asistir a la consulta posparto 21 a 56 días después del parto
  • Incentivo de $25 por chequeo médico del recién nacido, entre 3-5 días después del parto
  • Incentivo de $25 para asistir a un mínimo de seis exámenes médicos infantiles de rutina antes de los 15 meses de edad

La planificación familiar de P4HB es para mujeres de entre 18 y 44 años sin seguro, que no son elegibles para Medicaid ni CHIP y que:

  • Tienen un ingreso familiar inferior a, o de hasta un 200 por ciento del nivel de pobreza federal (FPL, por sus siglas en inglés) o que
  • Perderán la cobertura por embarazo de Medicaid 60 días después de dar a luz

La atención entre embarazos de P4HB es para mujeres de entre 18 y 44 años sin seguro, que no son elegibles para Medicaid ni CHIP y que tienen:

  • Un ingreso familiar inferior a, o de hasta un 200 por ciento del nivel de pobreza federal (FPL, por sus siglas en inglés)
  • Han dado a luz un bebé de muy bajo peso en o después del 1 de enero de 2011

La Extensión de Recursos para las Madres de P4HB es para mujeres de entre 18 y 44 años que han dado a luz un bebé de muy bajo peso en o después del 1 de enero de 2011 y que, de acuerdo con el plan estatal de Georgia Medicaid, califican para:

  • Asistencia por bajos ingresos de Medicaid o
  • Asistencia mediante programas Aged, Blind and Disabled (ABD)
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Ofreciéndole la atención médica adecuada

El equipo de salud de Amerigroup está conformado por expertos en salud que le ayudarán al:

  • Trabajar con usted para tomar decisiones para una vida sana
  • Compartir consejos de salud, por ejemplo, cómo cuidar el asma.
  • Guiarle a tomar el control de su salud sometiéndose a un examen de riesgos de salud
  • Asegurarse que usted aproveche al máximo su plan de salud
    • Conectarle con programas de atención médica como de manejo de enfermedades

Si usted desea que un experto del equipo de salud le llame:

  • Envíe un email al equipo de salud con:
    • Su número de teléfono
    • La mejor hora para contactarle

O comuníquese con los siguientes contactos:

  • Departamento de administración de casos al 678-587-4758
  • Línea de admisión de Georgia Families 360° al 1-855-661-2021*

Todo lo que hablemos con usted es privado.

*Este número es solo para miembros de Georgia Families 360°.

Cómo inscribirse en la administración de casos por enfermedad

  • Llame gratis al 1-888-830-4300 (TTY 711) o
  • Envíe un email. Incluya su:
    • Nombre y apellido
    • Número de ID de Amerigroup
    • Fecha de nacimiento
    • Dirección
    • Teléfono
    • Enfermedad(es) por la(s) que desea los servicios de administración de casos

Su administrador de casos le llamará dentro de los cinco días para hacerle saber que ya está inscrito. Si no recibe una llamada, llame al 1-888-830-4300 (TTY 711) gratuitamente, de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este. Una vez inscrito, puede dejar mensajes privados a su administrador de casos las 24 horas del día.

Inscribirse en Amerigroup

Su Manual del miembro es su guía principal de servicios de salud. Le explica cómo aprovechar al máximo sus beneficios. Lea para conocer sobre:

  • Sus beneficios
  • Programas y servicios especiales, tales como clases de educación para la salud, administración de casos y manejo de enfermedades
  • Sus derechos y responsabilidades como miembro de Amerigroup
  • Cómo elegir un médico de atención primaria
  • Cómo obtener ayuda si el consultorio médico está cerrado
  • Recertificación de sus beneficios
  • Cómo comunicarse con Servicios para Miembros de Amerigroup si tiene preguntas

Puede hacer una búsqueda en la versión electrónica de nuestro manual para miembros. Use "Ctrl +F" para buscar por palabras clave. Si está utilizando una Mac, use "Command +F".

¿Necesita que le enviemos el manual por correo postal?

Llame sin cargo a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441 (TTY 711).

Un referido es cuando su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) lo deriva a otro proveedor para que le atienda. Esta atención suele provenir de un especialista. En su calidad de miembro de Amerigroup, usted no necesita un referido para consultar a un proveedor que no sea su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés), siempre y cuando ese proveedor trabaje con su plan.

¿Qué es la certificación previa?

La certificación previa es necesaria para:

  • Admisión de paciente hospitalizado
  • Algunos servicios de salud conductual como entrenamiento sobre habilidades
  • Pruebas psicológicas
  • Determinados medicamentos recetados
  • Terapias de rehabilitación (física, ocupacional, respiratoria, del habla)
  • Atención de un proveedor que no trabaje con su plan

Como miembro, usted no hace la solicitud. Su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés), especialista u otro proveedor deberían enviar la solicitud. Si su caso no se ajusta a las reglas que contemplan la necesidad desde el punto de vista médico, le enviaremos una carta. En la carta le diremos que no podemos aprobar el servicio y los motivos de nuestra decisión.

Puede encontrar detalles sobre otros beneficios en su Manual del miembro. Si tiene preguntas o desea que le enviemos por correo postal una copia de su Manual del miembro, comuníquese con Servicios para Miembros llamando al 1-800-600-4441 (TTY 711).