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Beneficios de farmacia y medicamentos recetados

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con IngenioRx para suministrarle estos beneficios.

Copagos

Su copago para medicamentos recetados es de $3 por medicamentos de marca. No hay copago por medicamentos genéricos. Los miembros menores de 21 años, las mujeres embarazadas y los miembros de atención a largo plazo no tienen copago.

Cómo obtener sus medicamentos recetados

¡Surtir sus medicamentos recetados es fácil! Simplemente lleve su receta a una farmacia del plan o pida al consultario de su doctor que la envíen por teléfono. Asegúrese de mostrar su tarjeta de ID de miembro de Amerigroup en la farmacia.

Encontrar una farmacia

Haga que le envíen sus medicinas por correo

Hacemos que surtir sus recetas le sea lo más conveniente posible. Puede ingresar a su cuenta y hacer que le surtan sus recetas a través de servicios de entrega a domicilio. Con su cuenta segura en Internet, usted puede:

  • Pedir resurtidos
  • Dar seguimiento a sus envíos
  • Recibir notificaciones
Ingrese a su cuenta

Medicamentos preferidos y formulario

Lista de medicamentos preferidos (PDL)

Amerigroup tiene una lista de medicamentos preferidos, seleccionados por su calidad y efectividad. Se denomina Lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés).

Muchos de los medicamentos incluidos en la lista de medicamentos preferidos no necesitan de aprobación previa. Los medicamentos que no están incluidos en la lista de medicamentos preferidos siempre requieren de aprobación previa. Eso significa que su médico debe obtener aprobación de nuestra parte, antes de que pueda recetarle el medicamento. Vaya a la sección de aprobación previa, abajo, para más información.

La lista de medicamentos preferidos puede cambiar en cualquier momento. Vuelva a revisar las actualizaciones más adelante.

También puede obtener medicamentos de venta libre con una receta de su médico.

Formulario de búsqueda

El formulario es una lista de todos los medicamentos de marca y genéricos disponibles bajo su plan. En él se indican los medicamentos que figuran en la lista de medicamentos preferidos y otros que no aparecen ahí. Puede utilizar el formulario de búsqueda para encontrar los medicamentos:

  • Ingresando el nombre del medicamento en la casilla de búsqueda
  • Utilizando la lista A-Z para buscar según la primera letra en el nombre del medicamento
  • Haciendo clic en la clasificación terapéutica del medicamento

Formulario de búsqueda
Si necesita un medicamento que no esté listado en nuestro formulario, usted o alguien a quien usted designe como su representante pueden solicitar una excepción al formulario. Simplemente envíe un email submitmyexceptionreq@amerigroup.com.

Formularios de farmacia

Formularios de reembolso por medicamentos recetados

Para medicamentos comprados antes del 1 de mayo de 2019:

Para medicamentos comprados el 1 de mayo de 2019, o después:

Formulario de entrega de medicamentos recetados a domicilio

Aprobaciones previas

Algunas medicinas necesitan de aprobación previa, o un OK, de nuestra parte, antes de que un médico pueda recetarlas. Los medicamentos que requieren de aprobación previa estarán listados con la anotación PA junto a su nombre. Para esos medicamentos, su médico debe presentar una solicitud de aprobación previa antes de que pueda emitir una receta. Su médico puede llamar a Servicios para proveedores, al 1-800-454-3730, o enviar el formulario por fax al 1-800-964-3627.

Los medicamentos que requieren de aprobación previa incluyen aquellos que:
  • Pueden tener un alto potencial de efectos secundarios
  • Deben de recetarse únicamente para un uso específico
  • Tienen un alto potencial de mal uso o abuso
  • Pueden costar más que otros medicamentos preferidos

El proceso de aprobación previa nos ayuda a asegurarnos de que usted toma sus medicamentos de manera segura y correcta.

Otras ocasiones en las que usted podría necesitar de aprobación previa son:
  • Cuando se solicita una dosis más alta que la recomendada
  • Cuando el medicamento es parte de un plan de tratamiento de terapia escalonada
  • Cuando se solicita un medicamento de marca que ya tiene una versión genérica aprobada por la FDA

Si su médico recomienda un medicamento que no figura en nuestro formulario, usted puede solicitar una excepción enviándonos un email a: submitmyexceptionreq@amerigroup.com. Se le pedirá que detalle un motivo por el cual debería estar cubierto.

Obtenga sus medicamentos de especialidad

Si usted tiene una afección especial, está cubierto. Trabajamos con IngenioRx Specialty Pharmacy para satisfacer todas sus necesidades de medicamentos especializados.

Más información sobre farmacias de especialidad

Recursos para miembros

Su Manual del miembro es su guía principal de servicios de salud. Lea para conocer sobre:

  • Cómo utilizar sus beneficios
  • Cómo elegir un médico de atención primaria
  • Cómo obtener ayuda si el consultorio médico está cerrado
  • Cómo comunicarse con Servicios para Miembros de Amerigroup si tiene preguntas
  • Sus derechos y responsabilidades como miembro de Amerigroup
¿Necesita que le enviemos un manual por correo postal?

Llame a Servicios para Miembros al 1-800-600-4441 (TTY 711).