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Fomentar la calidad

Nuestro firme compromiso con la calidad se arraiga en nuestra visión de un sistema de atención innovador, holístico y bien coordinado que aborda tanto factores médicos como no médicos de la salud y promueve la equidad en salud. Dicho en pocas palabras, esperamos más de nosotros mismos y para los miembros, comunidades y todas las partes interesadas a las que prestamos servicio.

Múltiples reconocimientos de NCQA

El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) es una organización independiente sin fines de lucro, reconocido como líder a nivel nacional por las mejoras de normas, programas y mediciones de calidad en materia de atención médica. Amerigroup tiene el orgullo de contar con múltiples acreditaciones de NCQA que evidencian nuestro compromiso con la calidad.

Plan de salud acreditado por NCQA

Cada uno de nuestros mercados de Amerigroup cuenta con la acreditación para planes de salud del NCQA que evidencia nuestro compromiso con la calidad en la experiencia de los miembros, los resultados clínicos y la administración de nuestra red.


Calificaciones de planes de seguro de salud acreditados por NCQA 2019-2020

Las afiliadas de Amerigroup en cuatro estados alcanzaron calificaciones de 4.0/5.0 de NCQA para 2019-2020, colocándolas en el cuartil superior de planes de salud de Medicaid.


Distinción por atención médica multicultural de NCQA

Amerigroup obtuvo la distinción por atención médica multicultural otorgada por NCQA, un reconocimiento a nuestro compromiso de ofrecer servicios cultural y lingüísticamente apropiados y de reducir las disparidades de atención médica a nuestros miembros de Medicaid.


Organización de salud conductual administrada acreditada por NCQA

Manejo de enfermedades acreditado por NCQA

A nivel nacional de la compañía matriz de Amerigroup, la división de Medicaid cuenta con:

  • Acreditación de NCQA como organización de salud conductual administrada, un reconocimiento a la eficacia de nuestro modelo de atención integral.
  • Acreditación de NCQA para nueve programas de manejo de enfermedades, un reconocimiento de la calidad de los servicios y ayudas que ofrecemos a los miembros que viven con una afección de salud.

Distinción de NCQA por servicios y ayudas a largo plazo (LTSS)

Nuestro plan de salud de Tennessee tiene el orgullo de contar con la distinción de ser un adaptador pionero y estar acreditado con la Distinción de LTSS. Nuestro plan de salud de Nueva Jersey obtuvo su distinción de LTSS y nos comprometimos a lograr esta acreditación en todos nuestros mercados afiliados que califiquen para LTSS.

Resultados de medición de calidad sólida

NCQA usa diversas medidas de calidad conocidas como el Conjunto de información y datos de la eficacia de la atención médica (HEDIS®). Algunas de nuestras calificaciones para 2018 que alcanzaron el percentil 90 incluyen:

  • Iniciación y compromiso para tratamientos de dependencia de alcohol y otras drogas - Iniciación total para ocho afiliadas.
  • Acceso para adultos a servicios de salud preventiva/ambulatoria - Total para seis afiliadas.
  • Estado de inmunización infantil, incluyendo vacunas de HepB, IPV, MMR y VZV para cinco afiliadas.
  • Visitas de rutina para el niño en el tercero, cuarto quinto y sexto años de vida para cinco afiliadas.

Altas calificaciones en satisfacción de los miembros

El programa de Evaluación del cliente sobre los proveedores y sistemas de salud (CAHPS®) mide la experiencia de los miembros con un plan de salud y en qué medida el plan satisface sus expectativas. Estas son algunas de nuestras calificaciones de 2019 en el primer 10%:

  • Métrica de Calificación del plan de salud en la encuesta CAHPS de Medicaid de niños para siete afiliadas.
  • Métrica de Calificación de atención médica en la encuesta CAHPS de Medicaid para niños para quince afiliadas.
  • Métrica de Calificación de médico personal en la encuesta CAHPS de Medicaid para adultos para nueve afiliadas.
  • Métrica de Calificación de servicio a clientes en la encuesta CAHPS de Medicaid para adultos para cinco afiliadas.

Cambiar el panorama de la atención médica

Como líder en programas de pago basados en el valor (VBP), nos asociamos con los proveedores con el objetivo de cambiar el panorama de la atención médica. Creemos que la manera más eficaz de alinear la calidad con los resultados de desempeño para optimizar el valor es la superposición de nuestros programas VBP con estrategias de reembolso a proveedores específicas para cada estado, que se centran en las necesidades cambiantes del estado y de nuestros miembros para crear comunidades más saludables.

Alrededor del 58% de los miembros de planes de salud de Medicaid afiliados están asignados a un médico de atención primaria (PCP) u otro proveedor que participa en uno o más modelos de VBP.

Desde 2012, los planes de salud afiliados de Amerigroup y de su compañía matriz han reducido la cantidad surtida de opioides recetados en más de un 40%.

"Ayudar a los miembros a salir adelante"

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Qué dicen nuestros miembros

"Estoy muy agradecida de que mi familia pueda obtener la ayuda que necesita para que sigan gozando de buena salud. Todos estamos muy agradecidos por lo que Amerigroup hace por nosotros y estamos felices de formar parte de la familia de Amerigroup."

- Megan, miembro de Amerigroup

Conozca más sobre nuestras actividades

Niños y jóvenes en guarda temporal

Amerigroup cuida a más de 80,000 niños, adolescentes y adultos jóvenes en programas de guarda temporal, asistencia para la adopción y justicia juvenil en todo el país.

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Asociaciones con la comunidad

Amerigroup busca nuevas y mejores formas de mejorar los resultados de la salud de los miembros, su calidad de vida y su acceso a atención y servicios asequibles de alta calidad.

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HEDIS® es una marca registrada del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA).

CAHPS® es una marca registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ).