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Personas que necesitan servicios y ayuda a largo plazo

Con el programa de Servicios y ayuda a largo plazo (LTSS) asistimos  a los adultos mayores y a las personas con discapacidades a vivir en forma independiente. Asistimos en la coordinación de servicios y ayuda, en incrementar el acceso a opciones autodirigidas y ofrecemos un único punto de contacto para navegar los complicados sistemas de atención.

Nuestro enfoque integral y holístico de la atención incorpora los siguientes elementos clave:

Coordinación de la atención centrada en la persona:

Ofrecemos la combinación adecuada de atención médica, servicios y ayuda tomando en cuenta las preferencias y prioridades de nuestros miembros. Nuestra metodología de coordinación de atención y servicios de amplio espectro destaca un enfoque centrado en el miembro que apoya la autodirección, las preferencias personales y la fijación de objetivos individuales.

Orientación para que los miembros puedan navegar los sistemas complejos:

Los servicios y ayuda para miembros con necesidades de LTSS pueden ser confusos, así que estamos a su disposición para guiar a los miembros. Nuestras propuestas van más allá de la atención médica para conectar a los miembros con los recursos adecuados para ellos, a fin de que puedan vivir mejor en sus propios términos.

Ayuda para que los miembros prosperen en su comunidad:

Ofrecemos a los miembros y sus familias los recursos necesarios para desarrollar, mantener o reconstruir sus vidas con sus familias y amigos. Estas ayudas incluyen acceso a vivienda, ayuda para la inserción laboral y transporte. Al coordinar los LTSS mejoramos la calidad de la atención y los servicios, eliminamos obstáculos y apoyamos a los miembros para que vivan en forma independiente en sus casas y se integren plenamente en sus comunidades.

Tecnología para elevar el nivel:

Usamos tecnología para elevar el nivel global de nuestro programa, al integrar y compartir información para ayudar con nuestras actividades de administración de atención médica y coordinación de la atención. Por ejemplo, con nuestro sistema de administración de atención médica, todos los proveedores que participan en la atención y los servicios del miembro tienen acceso a su información clínica y al plan integral de atención, facilitando de esta manera la comunicación y la coordinación.

Trabajamos directamente con los proveedores para darles acceso a herramientas y ayuda para interactuar con los miembros y mejorar sus capacidades de salud conductual. Ofrecemos puntajes interactivos a los proveedores con datos sobre servicios clave y métricas de calidad y usamos estrategias de pago basadas en el valor, a fin de promover la prestación de cuidado de gran calidad que mejore los resultados de los miembros.

Para ofrecer soluciones que satisfagan las necesidades y preferencias de los miembros, conjugamos la combinación adecuada de atención médica, servicios y ayudas.

Promoción de servicios y ayudas a largo plazo

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En los estados donde administramos el programa LTSS:

En Texas derivamos a 1,505 miembros de residencias para personas mayores y ayudamos a 1,186 personas a hacer la transición de centros de cuidado de enfermería a la comunidad.

Como plan de cuidado administrado a largo plazo en Nueva York desde 2005, hemos ayudado a 98.6% de nuestros miembros a permanecer viviendo en la comunidad.

En Tennessee, aumentamos el porcentaje de miembros que reciben servicios en la comunidad, del 19% al 40% y redujimos el porcentaje de miembros en centros de cuidado de enfermería, del 81% al 60%.